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1.什么是數(shù)字化種植?
即以患者CT影像信息為基礎,借助專用種植設計軟件,進行術前診斷和種植模擬設計,通過種植手術導向模版(簡稱導板),將術前制定的種植方案應用于種植手術和修復的全過程,實現(xiàn)以修復為導向的牙種植技術。

2.種植導板的臨床分類(不同的支持方式)

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牙支持式導板

粘膜支持式導板

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截骨導板

3.數(shù)字化導板生產(chǎn)流程(數(shù)值化種植的基本流程):

臨床檢查(包括口內基本檢查、醫(yī)患溝通交流等)
數(shù)據(jù)采集(CT拍攝必不可少、模型數(shù)據(jù)、放射義齒、口掃數(shù)據(jù)等)
方案設計(利用專用的種植設計軟件完成)
醫(yī)技溝通(與醫(yī)生溝通詳細方案并修改,最終確定方案)
種植導板和臨床修復體的制作(3D打印技術)
種植手術及修復過程)

牙支持數(shù)字化種植導板設計生產(chǎn)流程

CT及相關參數(shù)要求:(DICOM3.0以上格式,拍攝層厚≤0.3mm)
CT拍攝注意事項:
? 嚴格移除所有的帶金屬的活動義齒、干擾區(qū)域的首飾等
? 拍攝時左右尖牙處各咬棉花使上下牙分開1-2mm ?
步驟:取模 → 灌制石膏模型 → 掃描儀掃描石膏模型 → 獲取數(shù)據(jù)并保存
模型數(shù)據(jù)(口外模型掃描儀光學掃描、口內掃描儀直接掃描)

A.將CBCT數(shù)據(jù)導入軟件中

B.繪制下頜神經(jīng)管

E.軟件上修復體設計

C.添加模型數(shù)據(jù)

D.圖像擬合

F.選擇牙位添加種植體

G.選擇合適的導環(huán)全程或者定位完成植體設計

H.自動生成種植計劃報告

粘膜支持式的種植導板設計生產(chǎn)流程

? CBCT第一次掃描(病人戴著放射導板)
? CBCT第二次掃描(單獨掃描的放射導板影像)
放射導板:
放射導板又稱掃描義齒、放射義齒,是包涵了種植修復信息的帶有放射標記點的活動義齒。它包涵了將來種植修復體的理想位置,使得醫(yī)生在做術前設計時不僅考慮牙槽骨的情況,同時也考慮修復體的位置,以獲得最佳的生物力學和美學效果。
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安插多個放射阻射點(放射導板基托必須保證沒有金屬)

? ?放入阻射物
? 阻射物必須突出基托表面0.5-1mm,去除干凈周邊粘接劑
? 用球鉆在基托表面定位時,切勿穿透至組織面,切勿破壞組織面完整性
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咬合穩(wěn)定、就位準確、進行CT拍攝

放射導板展示圖

放射導板

? ?第一次CBCT數(shù)據(jù)要求 :
? 患者戴著放射義齒拍攝,放射導板在口內與黏膜完全貼合密閉
? 除放射標記點外不得有任何金屬物或阻射物
? 使用非阻射材料取咬合記錄
? 保證咬合完全正確且穩(wěn)定,無撬動及支點
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單獨掃描放射導板過程

放射導板最終成像

? 為什么要用放射導板?
? 體現(xiàn)了以修復為向導的治療理念
? 不僅考慮到牙槽骨骨量,還包含了軟組織輪廓和牙齦厚度
? 不僅考慮種植體的理想位置,還同時兼顧修復體的位置
? 幫助醫(yī)生獲得最佳的生物力學和美學效果

準無牙頜傳統(tǒng)數(shù)字化設計生產(chǎn)流程:

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數(shù)據(jù)準備流程-CBCT數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)準備流程-模型數(shù)據(jù)(口外模型掃描儀光學掃描、口內掃描儀直接掃描)

準無牙頜即拔即種的數(shù)字化流程

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